リベルサスとは？効果・副作用・正しい飲み方を総合診療専門医がわかりやすく解説

このような疑問を持っている方は少なくありません。

リベルサスは、2型糖尿病の治療に使われる内服薬です。

GLP-1受容体作動薬という種類の薬で、血糖値を下げるだけでなく、食欲や体重に影響することもあります。そのため、インターネット上では「痩せる薬」「ダイエット薬」として紹介されることもあります。

ただし、当院ではリベルサスを自由診療の肥満治療薬としては処方していません。あくまで、2型糖尿病の治療薬として、保険診療の範囲で必要な方に処方しています。

この記事では、リベルサスの効果、副作用、正しい飲み方、飲み忘れた時の対応、患者さんからよく聞かれる質問について、総合診療専門医、日本糖尿病学会正会員の立場からわかりやすく解説します。

リベルサスとは？

リベルサスは、一般名を「セマグルチド」といいます。2型糖尿病の治療に使われるGLP-1受容体作動薬です。

GLP-1とは、食事をした時に腸から分泌されるホルモンの一つです。血糖値が上がった時にインスリンの分泌を助け、血糖値を下げる方向に働きます。

リベルサスの特徴は、GLP-1受容体作動薬でありながら、注射ではなく内服薬であることです。GLP-1受容体作動薬は注射薬が多い中で、リベルサスは飲み薬として使える点が大きな特徴です。（※1）

糖はエネルギーという荷物です。血液は道路。細胞は家です。

糖という荷物は家の中まで届いて初めて役に立ちます。

しかし糖尿病では荷物は道路にはたくさんあるのに家まで届きません。

道路だけが渋滞してしまいます。

つまり

血糖値だけが高くなります。

リベルサスは荷物を届ける配達員（インスリン）が働きやすいように手伝う薬です。

その結果道路の渋滞（高血糖）が改善していきます。

と思われるかもしれません。

実はリベルサスは血糖値が高い時だけインスリンが出やすくなる薬です。

血糖値が低い時には過剰にインスリンを出し続ける薬ではありません。そのためリベルサスだけを飲んでいる場合は比較的低血糖が起こりにくいという特徴があります。

ただしインスリン製剤やSU薬などと一緒に使う場合は低血糖に注意が必要です。

リベルサスはどんな人に使う薬？

リベルサスは、2型糖尿病の治療薬です。

糖尿病治療の基本は、食事療法と運動療法です。それでも血糖コントロールが十分に改善しない場合に、患者さんの状態に応じて薬物療法を検討します。（※2）

リベルサスは、血糖値やHbA1c、体重、食事内容、他の薬との組み合わせ、副作用の出やすさなどを総合的に見て、医師が必要と判断した場合に使う薬です。

「リベルサスを飲めば誰でも痩せる」「糖尿病でなくてもダイエット目的で使える」という薬ではありません。

リベルサスに期待できる効果

1. 血糖値を下げる

リベルサスは、血糖値が高い時にインスリン分泌を助け、血糖値を下げる働きがあります。

糖尿病治療で重要なのは、一時的に血糖値を下げることだけではありません。HbA1cを改善し、長期的に合併症を防ぐことが大切です。

2. 食後血糖の改善が期待できる

リベルサスは、胃の動きをゆるやかにする作用もあります。その結果、食後の血糖上昇を抑える方向に働くことがあります。

食後に血糖値が大きく上がりやすい方では、治療選択肢の一つになります。

3. 体重に影響することがある

リベルサスを使用すると、食欲が落ちたり、食事量が減ったりして、体重が減る方もいます。

ただし、当院ではリベルサスを自由診療の肥満治療薬としては処方していません。2型糖尿病の治療として必要な場合に、保険診療で使用しています。

肥満治療を目的とする場合は、適応や安全性、費用、治療目標を確認したうえで、別の治療薬を検討することがあります。

リベルサスの正しい飲み方

リベルサスは、飲み方が非常に大切な薬です。

飲み方を間違えると、薬の吸収が悪くなり、本来期待される効果が出にくくなることがあります。

基本の飲み方

• 1日1回、起床時に飲みます。
• 空腹の状態で飲みます。
• コップ約半分以下の水で飲みます。
• 飲んだ後、少なくとも30分は飲食や他の薬の服用を避けます。
• 錠剤は割ったり、噛んだり、砕いたりせずに飲みます。

リベルサスは、普通の薬と比べても飲み方の条件が細かい薬です。「朝起きてすぐ、少量の水で飲み、30分待ってから朝食や他の薬」という流れを習慣化することが大切です。（※1）

リベルサスの用量について

リベルサスは、通常3mgから開始し、状態を見ながら7mg、必要に応じて14mgへ調整する薬です。

最初から高い用量で始める薬ではありません。吐き気などの副作用を減らすためにも、段階的に増量していくことが一般的です。（※1）

自己判断で増やしたり、余っている薬を多く飲んだりすることは避けてください。

リベルサスの副作用

リベルサスで比較的よく相談される副作用は、胃腸症状です。

特に開始直後や増量後に、吐き気や胃の不快感を感じる方がいます。

軽い症状であれば、時間とともに慣れてくることもあります。ただし、症状が強い場合、食事が取れない場合、水分が取れない場合、腹痛が強い場合は、自己判断で続けず医療機関に相談してください。

注意が必要な症状

以下のような場合は、早めに医師へ相談してください。

リベルサス単独では低血糖を起こしにくい薬ですが、インスリンやSU薬など他の糖尿病薬と併用している場合は、低血糖に注意が必要です。（※1）

リベルサスを飲んでも血糖値が下がらない理由

リベルサスを飲んでいても、思ったように血糖値やHbA1cが下がらないことがあります。

その場合、薬が合っていない可能性もありますが、まず確認したいのは次の点です。

糖尿病治療は、薬だけで完結するものではありません。

リベルサスを飲んでいても、甘い飲み物を毎日飲んでいたり、夜遅い食事が続いていたり、睡眠不足が強かったりすると、血糖値は下がりにくくなります。

「薬を飲んでいるのに下がらない」という方ほど、薬の変更だけでなく、食事、運動、睡眠、体重、併存疾患まで含めて見直すことが大切です。

リベルサスはダイエット目的で使える？

ここは誤解が多い部分です。

リベルサスは、2型糖尿病の治療薬です。当院では、リベルサスを自由診療の肥満治療薬としては処方していません。

糖尿病治療の中で、結果として体重が減る方はいます。しかし、それは「ダイエット目的で誰にでも処方する薬」という意味ではありません。

肥満治療を希望される場合は、BMI、合併症、これまでの治療歴、生活習慣、薬の適応などを確認したうえで、別の選択肢を含めて検討します。

患者さんからよく聞かれる質問Q&A

Q1. リベルサスはいつから効果が出ますか？

血糖値の変化は比較的早く見られることがありますが、HbA1cは過去1〜2か月程度の血糖状態を反映するため、効果判定には数か月単位で見ることが多いです。自己判断で「効いていない」と決めず、定期的に血液検査で確認しましょう。

Q2. リベルサスは痩せますか？

食欲低下や食事量の変化により、体重が減る方もいます。ただし、リベルサスは2型糖尿病の治療薬です。当院では自由診療の肥満治療薬としては処方していません。

Q3. 飲み忘れたらどうすればいいですか？

飲み忘れた場合は、その日は飲まず、翌日の通常のタイミングで1回分を飲んでください。翌日に2回分をまとめて飲むことは避けてください。

Q4. コーヒーで飲んでもいいですか？

リベルサスは水で飲んでください。コーヒー、お茶、牛乳、ジュースなどで飲むことは避けましょう。飲んだ後も少なくとも30分は飲食を控える必要があります。

Q5. 他の薬と一緒に飲んでもいいですか？

リベルサスを飲んだ後、少なくとも30分は他の薬の服用を避ける必要があります。ただし、薬の種類によって対応が変わることがありますので、内服薬が多い方は医師や薬剤師に確認してください。

Q6. 吐き気がある時は続けてもいいですか？

軽い吐き気であれば経過を見ることもありますが、症状が強い場合、食事や水分が取れない場合、腹痛を伴う場合は早めに受診してください。自己判断で無理に続けないことが大切です。

Q7. リベルサスをやめると血糖値は上がりますか？

薬を中止すると、血糖値やHbA1cが悪化する可能性があります。副作用や費用、飲み方の負担などで中止を考えている場合は、自己判断でやめず、別の治療選択肢を含めて医師に相談してください。

Q8. リベルサスとマンジャロはどちらが良いですか？

どちらが良いかは、糖尿病の状態、体重、合併症、治療目標、副作用、費用、注射への抵抗感などによって変わります。リベルサスは内服薬、マンジャロは注射薬であり、作用や使い方も異なります。診察で状態を確認したうえで選択します。

Q9. 健診でHbA1cが高いと言われました。リベルサスを飲めばいいですか？

HbA1cが高いからといって、最初からリベルサスが必要とは限りません。まずは血糖値、HbA1c、体重、腎機能、肝機能、食事内容、運動量、他の病気を確認し、治療方針を決めます。

Q10. リベルサスだけで糖尿病は治りますか？

糖尿病治療は、薬だけでなく、食事、運動、体重管理、睡眠、ストレス管理を含めて行うことが大切です。薬は大切な治療の一部ですが、生活習慣の見直しと定期的な検査も欠かせません。

まとめ

リベルサスは、2型糖尿病の治療に使われる内服のGLP-1受容体作動薬です。

血糖値やHbA1cの改善が期待できる一方で、正しい飲み方を守ることが非常に重要です。また、吐き気、便秘、下痢などの胃腸症状が出ることもあります。

インターネット上ではダイエット薬のように扱われることもありますが、当院ではリベルサスを自由診療の肥満治療薬としては処方していません。あくまで2型糖尿病の治療薬として、保険診療で必要な方に処方しています。

糖尿病治療で大切なのは、「どの薬を飲むか」だけではありません。血糖値が上がる背景には、食事、運動、体重、睡眠、ストレス、他の病気など、さまざまな要因があります。

当院では、国家資格を持つ管理栄養士5名が在籍しており、その方の生活スタイルに合った食事療法を提案しています。

具体的には、以下のような内容をアドバイスしています：
1. 血糖値が上がらない食事の摂り方
2. おやつの工夫
3. ストレスをためない食事の仕方

まずは、現在お困りのことなどをヒアリングすることから始めるよう心がけています。

リベルサスを飲んでいる方も、これから治療を検討している方も、自己判断せず、定期的に診察と血液検査を受けながら治療を続けていきましょう。

参考文献

• ※1 PMDA「リベルサス錠3mg／7mg／14mg 添付文書・患者向医薬品ガイド」
• ※2 日本糖尿病学会「糖尿病診療ガイドライン2024」
• ※3 ノボ ノルディスク ファーマ株式会社「リベルサス錠 医薬品インタビューフォーム」