「毎日甘いものを我慢して、薬もしっかり飲んでいるのに、検査結果を見るとHbA1cが7を切らない」
「仕事のストレスや忙しさで、理想的な食事なんて到底無理。自分にはもう無理なのだろうか」
このように、努力が結果に結びつかない虚しさや、出口の見えない不安を感じていませんか。
皆さん、こんにちは。
あまが台ファミリークリニック院長の細田です。
私は医師歴25年の家庭医療専門医として、日本糖尿病学会正会員、年間約5000人の糖尿病の患者さんを診察している実績があります。
日々、50代から70代の現役でバリバリ働いている方、あるいは定年を迎えられた方々を診察していますが、真面目に努力されている方ほど「なぜ下がらないのか」という絶望感に苛まれています。
しかし、数値が良くならないのは、あなたの根性が足りないわけでも、やり方が悪いわけでもありません。
今回は、あなたが今の苦しみから抜け出すために、医学的な観点から「今すぐ見直すべき5つのこと」をお伝えします。
1. あなたの膵臓の「底力」を正しく把握していますか
目次
糖尿病の薬を飲んでいても改善しない場合、大前提として確認すべきなのが、あなたの膵臓（すいぞう）が今どれくらいインスリンを出す力を残しているかです。
これを測定するのが「Cペプチド検査」です。（空腹値で測定する必要があります。）
インスリンが作られる際、必ずセットで生まれるこの数値を測ることで、今の膵臓の状態を正確に診断できます 。
もし膵臓の力が限界近くまで枯渇している場合、どれだけ食事制限を頑張っても、インスリンを「絞り出す」タイプの飲み薬は効果を発揮しません 。
でも先生、薬の量が増えるのは嫌だし、今のままで何とかできないでしょうか
数値が悪くなると自分を責めてしまいがちですが、現状を知ることは決して負けではありません。
故障したエンジンにムチを打ち続けるのではなく、今のエンジンの出力に合った正しい治療（燃料の入れ方）に変えることが、将来の健康を守る最短ルートなのです。
2. 「糖毒性」という悪循環を薬で一旦リセットする
食事制限を頑張っているのにHbA1cが下がらない時、体内では「糖毒性」という現象が起きている可能性があります。
これは、高い血糖値そのものが膵臓を疲れさせ、さらにインスリンが出にくくなるという地獄のループです 。
この状態になると、自力の食事制限だけではループを抜け出せません。
当院では、SGLT2阻害薬などを用いて、余分な糖を尿から排出させることで、一旦膵臓を休ませ、糖毒性を解除するアプローチを検討します 。
一時的にお薬やインスリンの力を借りることで、結果的に膵臓が元気を取り戻し、将来的に薬を減らせる可能性も高まります。
3. 忙しい人のための「賢い」食事の選択
仕事で遅くなり、どうしても夕食はスーパーの惣菜やコンビニばかりになってしまうんです。
そのような50代、60代の方は非常に多いです。
完璧な自炊が無理なら、選択を変えるだけで数値は動きます。
具体的には、食物繊維（水溶性食物繊維）の積極的な摂取が有効です 。
また、2024年の診療ガイドラインでは、短期間の炭水化物制限が血糖改善に寄与することが示されました 。
毎食の糖質量を意識する「カーボカウント」の考え方を取り入れるのも一つの手です 。
忙しいのにカロリー計算なんてできない
反論したくなるお気持ち、痛いほど分かります。
だからこそ当院の管理栄養士は、「コンビニならこの惣菜を選んでください」「外食ならご飯を一口残すだけでいいですよ」といった、あなたの忙しい生活リズムに合わせたオーダーメイドのアドバイスを行っています。
4. 運動の「質」を筋肉の維持にシフトする
50代以降の糖尿病管理において、単に歩くだけの運動では不十分な場合があります。
加齢による筋肉量の減少は、ブドウ糖を取り込む力を低下させ、食後血糖値を上げやすくします 。
週150分以上の有酸素運動に加え、週2から3回の筋力増強運動（スクワットなど）を組み合わせることが強く推奨されています 。
また、家事や通勤などの日常活動（NEAT）を意識するだけでも、インスリン感受性は改善します 。
5. 隠れた「併存疾患」をチェックする
頑張っても数値が下がらない背後に、別の病気が隠れていることがあります。
特に最近注目されているのが「脂肪肝（NAFLD）」です 。
肝臓に脂肪が溜まっているとインスリンの効きが悪くなり、糖尿病が悪化しやすくなります。
また、慢性的で過度なストレスはホルモンバランスを崩し、血糖値を上昇させる要因になります 。
当院では、採血やエコー検査を通じて、単なる血糖値だけでなく全身の健康状態を評価し、根本的な原因を見逃さない診療を心がけています。
最後に：もう自分を責めるのは終わりにしましょう
あなたはこれまで、十分に頑張ってこられました。
数値が改善しないのは、単に「今の体の状態に合った正解」にまだ出会えていないだけだったんですね。
糖尿病の治療は、我慢と苦行の連続であってはなりません。
10年後、20年後もあなたが元気に歩き、大切な家族や友人と美味しい食事を楽しめることです。
そのために必要なのは、気合や根性ではなく、医学的なデータに基づいた適切な軌道修正です。
千葉県長生村にある当院には、茂原市や千葉市からも多くの方が通院されています。
一人で抱え込み、数値が出るたびにため息をつく日々を、私たちと一緒に終わらせませんか。
あなたの不安に寄り添い、共に歩むパートナーとして、あなたのご来院を心よりお待ちしております。
糖尿病がなかなか良くならないとお悩みの方へ
「今の治療で本当にいいのか不安だ」「膵臓の状態を詳しく知りたい」という方は、自己判断せずにご相談ください。正確な診断と、あなたのライフスタイルに最適な治療法を一緒に見つけましょう。
関連ブログ
参考文献
- 日本糖尿病学会編：糖尿病診療ガイドライン2024
- 金藤 秀明：膵ベータ細胞ブドウ糖毒性の解明と治療への応用
- 日本糖尿病学会：2型糖尿病の薬物療法のアルゴリズム（第2版）
